Amniyotik band sendromu Amniyotik band sendromu uzucu sonuclara yol acabilen ancak oldukca nadir gorulen bir tablodur. Gorulme sklg degisik kaynaklarda farkl olarak verilmektedir. Baz yazarlar 1200 canl dogumda bir goruldugunu ileri surmektedirler bu oldukca yuksek bir orandr. Sendromun gercek gorulme sklg ise 5000 ile 10.000 canl dogumda bir olarak kabul edilmektedir. Gebeligin erken doneminde kendiliginden olan dusukler de goz onune alndgnda oranlarn biraz daha yuksek olabilecegi dusunulmektedir. Sendrom cok degisik isimlerle anlmaktadr. Amniyotik band sendromu en cok kullanlan terminoloji olmakla birlikte, ADAM kompleksi (amniyotik deformite, adhezyon, mutilasyon), aniyotik band sekans, amniyotic distuption complex, konjenital amputasyon, konjenital kontrakte band, transvers terminal defekt gibi cok degisik sekillerde tarif edilmektedir. Oldukca nadir gorulmekle birlikte genelde sonuclar dramatiktir. Tanm olarak amniyotik band sendromu, bebegin kol ve bacaklarnda hafif odemden, kol ve bacaklar basta olmak uzere fetal ksmlarn tamamen kaybolmasna kadar uzanan konjenital anomalileri kapsar.Meydana gelen band fetal dokular sararak skar ve o seviyeden asagiya kan, ve dolayisi ile oksijen akmn keser.Etkilenen vucut ksmnn hareket kabiliyeti azalr.Sonuc olarak bandn bulundugu yerden asag seviyelerde gelisim durur. Ornegin eger band bebegin bir dirsegine dolanrsa, olayn siddetine gore ya kolun dirsekten asag ksm hicbuyumez (otoamputasyon) ya da deformite olusur.Eger olusan fibroz band fetusun boynuna ya da hayati oneme sahip ksmlarndan birine dolanrsa bebek anne karnnda kaybedilebilir. Cok hafif olan durumlarda ise parmaklarda yapsklk gibi dogum sonras ameliyat ile duzeltilebilecek duzeyde anomaliler gorulur. Sendromun en sk gorulen formunda ise bebek dogduktan etkilemis ksmlarda sanki cok sk bir lastik gecirilmis gibi oluklar gorulur. Genel olarak ifade etmek gerekir ise ortaya ckan problem bandn nerde olduguna ve ne kadar sk olduguna bagldr.Nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte gecerli olan teori, gebeligin cok erken donemlerinde amniyon zarnn herhangi bir nedenle yrtlmas ve serbest sekilde sallanan parcalarn fetal ksmlar sarmalayp skstrmas olarak kabul edilmektedir.Bu yrtlma sonras amniyon zar kendini yeniler ancak fetusa baglanan ksmlar oldugu gibi kalr. Bu gune kadar bu sendroma yol acabilecegi belirlenen kantlanms herhangi bir risk faktoru yoktur. Benzer sekilde genetik faktorlerin etkisini dusundurecek kantlar da mevcut degildir. Ancak baz teratojen ilaclarn durumdan sorumlu olabilecegi ileri surulmustur. Bu konuda calsmalar devam etmektedir. Amniyotik band sendromu tetkarlama egilimi olan bir tablo degildir. Birkez amniyotik band sendromlu bebek dunyaya getirenlerde diger bebeklerde de benzer durumun gorulme olaslg artmaz. Amniyotik band sendromunda tan ultrasonografik inceleme esnasnda duvardan baslayp kesenin icinde ilerleyen ve fetusda biten band seklinde yaplarn gorumesi ile konur.Ayrca etkilenen ksmn alt seviyelerindeki organ deformiteleri inceleme esnasnda saptanabilir. Asimetrik deformite varlgnda amniyotik band arastrlmaldr. Ayrc tanda ise band gibi gorulen amniyon zar katlantlarna dikat edilmelidir. Tedavi konusunda yaplabilecek fazlaca bir sey yoktur. Hastalgn ileri formlarnda durum fark edildiginde gebeligin sonlandrlmas dusunulebilir. Hafif formlarda ise anne karnnda cerrahi girisim ile bu bandlarn kesilmesi deneysel asamada devam etmektedir. Benzer durumlar Erken gebeliklerde ultrasonografilerde amniyotik band benzeri yaplar sklkla saptanrlar. Ancak bu yaplar ikinci trimesterda kaybolurlar. Buyuk olaslkla band olarak degerlendirilen bu yaplar amniyon zarnn kvrntlardr. Ilk trimesterda ultrasonda gorulen bu yaplar nedeni ile hemen amniyotik band sendromu tans koymak dogru degildir. Zaman zaman ultrasonografide saptanan goruntuler amniyotik band dusundurebilir ancak bunlar gercek amniyotik band degildir. Ornegin uterus icinde bulunan yapsklklar (sinesi) yanls degerlendirme sonucu amniyotik band zannedilebilir. Gebeligin gidisatnda kritik oneme sahip degildirler ve nadiren probleme neden olurlar. Yarattklar en onemli problem bebegin bas yerine baska bir ksmnn onde gelmesidir. Ultrason incelemesinde bebekte herhangi bir anomalinin olmamas ayrc tanda rol oynar. Cok buyuk sinesiler bebekte gelisme geriligine yol acabilirler. Doppler ultrasonografi incelemesinde gercek amniyotik bandta kan akm saptanmaz iken, sineside oldukca yogun bir akm bulunur ve bu ayrc tan icin tipik bir bulgudur.